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            肺氣腫、肺癌患者應慎重考慮手術適應征

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              據英國學者報道,以往對于預期術后一秒率ppoFEV1<40%的肺癌患者通常不主張進行手術治療,但是,最新研究發現伴有 肺氣腫 的肺癌患者ppoFEV1計算不準確,因此對他們的手術適應癥應重新考慮。

              萊斯特市Glenfield醫院D. A. Waller博士及其同事對29例肺癌伴肺氣腫患者行肺葉切除術后的療效進行了評價,其中14例ppoFEV1<40%(A組),15例ppoFEV1>40%(B組)。

              結果發現,B組在圍手術期出現FEV1顯著降低,而A組未見該現象。盡管ppoFEV1不同,但手術三月后兩組FEV1無顯著差異。另外,在術后30天內A組有兩人死亡,而B組沒有。盡管如此,兩組平均存活時間相似。

              而且,對于 肺氣腫 患者,切除部分無功能的肺組織有時可改善其術后肺功能。因此,標準的ppoFEV1計算方法可能低估了其術后真正的FEV1值。

              Waller博士指出,當決定對伴 肺氣腫 的肺癌患者進行癌腫切除術時,應該考慮手術所致肺葉體積減少對其的影響。他建議,臨床上ppoFEV1為40%的手術臨界點不應該繼續適用于該類患者。

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